「PSAが高いと言われた」「PSAがじわじわ上がっている」「再検査になった」。前立腺がんは“数字（PSA）”が先に出てくるため、不安が加速しやすいテーマです。
この記事は、生活者の方が落ち着いて状況整理できるように、前立腺がんのPSAの位置づけ／追加検査の流れ／生検／ステージ（広がり）評価／治療の選び方を、全体像としてやさしくまとめます（※一般的な情報であり、診断や治療の代替ではありません）。
新シリーズ がんの不安をほどく：臓器別・基本の全体像
- 第1回：肺がん（公開済み）
- 第2回：大腸がん（公開済み）
- 第3回：胃がん（公開済み）
- 第4回：乳がん（公開済み）
- 第5回：前立腺がん（本記事）
まず結論：PSAで不安なときの整理は「3つ」
- PSAは“がん確定”ではない（入口のサイン）
- 次の一手は“追加検査の流れに乗る”こと（PSA→診察→MRI→必要なら生検）
- 見つかった場合も、すぐ治療しない選択肢がある（監視療法など）
前立腺がんには進行がゆっくりで、治療を急がない方が生活の質（QOL）を守れるケースもあります。だからこそ「PSA＝即手術」ではありません。
PSAとは？：できること／できないこと
PSAは前立腺由来のタンパクで、血液検査で測れます。重要なのは、PSAが上がる理由は前立腺がん以外にもあるという点です。
PSAが高くなる主な理由（がん以外もある）
- 前立腺肥大症
- 前立腺炎などの炎症
- 尿路感染など
- 医療行為や刺激（状況により）
つまり、PSAは「確定診断」ではなく、追加検査へつなぐ入口です。検査の流れが見えていると、数字に振り回されにくくなります。
最初の受診先：どこに行けばいい？
- 泌尿器科（前立腺の評価・検査の導線が一番スムーズ）
- 健診でPSA高値→まず泌尿器科へ、が基本の近道
検査の流れ（全体像）：多くはこの順で進む
①PSAの確認＋診察（直腸診など）
まずPSAの値や推移を確認し、必要に応じて診察（直腸診）を行います。ここで「疑いの強さ」を整理し、次の検査の優先順位が決まります。:contentReference[oaicite:4]{index=4}
②MRI（mpMRI）で“生検が必要か”を見極める
近年は、mpMRI（マルチパラメトリックMRI）で異常が疑われる部位を確認し、生検の必要性や狙いどころ（標的）を整理する流れが一般的になっています。:contentReference[oaicite:5]{index=5}
③確定診断：前立腺生検（組織で確かめる）
- 超音波（経直腸エコー）で見ながら針で組織を採取し、顕微鏡で確認します
- 方法：経直腸生検／経会陰生検など
- MRI画像を使って狙うMRI標的生検が行われることもあります
画像やPSAだけでは「確定」にならず、最終的には組織（病理）で診断します。:contentReference[oaicite:6]{index=6}
「生検で陰性」でも終わりとは限らない
生検でがんが見つからなくても、PSAが上昇し続けるなど疑いが続く場合は、再評価（再MRI・再生検）が検討されることがあります。:contentReference[oaicite:7]{index=7}
ステージ（広がり）の検査：怖い検査ではなく“治療の地図”
がんが疑われたり確定した場合、広がりや転移の有無を調べて治療を選ぶために、CT/MRI/PET/骨シンチなどの検査が追加されることがあります。:contentReference[oaicite:8]{index=8}
治療の選び方：大きく「監視」か「治療」か
前立腺がんには進行がゆっくりのタイプもあり、すぐ治療しないことが合理的な場合があります。:contentReference[oaicite:9]{index=9}
1) 監視療法（アクティブサーベイランス）
低リスクと判断される場合、定期的なPSA検査や必要に応じた検査で見守り、変化が出たら治療に切り替える考え方です。過剰治療を避け、QOL低下リスクを減らす目的があります。:contentReference[oaicite:10]{index=10}
2) 手術
がんの広がりや体の状態によって、根治を目指して手術が選択されることがあります。
3) 放射線治療
手術と並ぶ主要な選択肢です。外照射や、状況により別の方法が検討されます。
4) 薬物療法（ホルモン療法など）
病期や再発リスクに応じて、放射線や他の治療と組み合わせたり、進行・再発の場面で中心になったりします。:contentReference[oaicite:11]{index=11}
受診前にメモしておくと話が早い（家族にも役立つ）
- PSA：いつ、いくつ、推移（過去分があると強い）
- 症状：排尿の変化（夜間頻尿、勢い低下、残尿感など）
- 既往歴：前立腺炎、前立腺肥大、尿路感染
- 内服：血液をサラサラにする薬（生検前に重要）
- 家族歴：前立腺がん、近親者のがん
よくある誤解（検索の沼を避ける）
- 「PSA高値＝がん確定」ではありません（入口のサイン）。:contentReference[oaicite:12]{index=12}
- 「がんが見つかった＝即治療」でもありません（監視療法という合理的選択肢がある）。:contentReference[oaicite:13]{index=13}
- 「生検が怖いから先延ばし」より、流れを理解して必要性を主治医と決める方が不安が減ります。
まとめ（1分で復習）
- PSAは確定ではなく、追加検査の入口
- 多くの流れはPSA→診察→mpMRI→必要なら生検:contentReference[oaicite:14]{index=14}
- 確定は組織（生検）
- 見つかっても、監視療法を含めて合理的に選べる:contentReference[oaicite:15]{index=15}
次に読む（予定）
- 第6回：膵がん：なぜ見つけにくい？症状・検査・治療の全体像を整理
- 第7回：卵巣がん：症状がはっきりしない時に、何を確認すればよい？
Morningglorysciences teamの編集です。
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