世界のいま――モダリティ別・開発状況マップ

これまで学んだ「芽（pre-CC）」「場（微小環境）」「移動性」「可塑性」「識別（複合診断）」を踏まえ、世界の開発をモダリティ（治療手段）別に鳥瞰します。特定薬剤名は最小限にし、設計思想と臨床導線を中心に整理します。

このマップの読み方

• 目的軸：腫瘍そのもの芽（pre-CC）場（免疫・ECM）移動性BBB/送達
• 成熟度：基盤（標準）拡張（承認/ガイドラインにより選択）開発（Phase1–3）
• 組み合わせ前提：単剤最適化→多点併用へ。Part 5–6の可塑性と複合診断が鍵。

基盤（標準＋周辺拡張）

手術・放射線・TMZ 標準

• 最大安全切除 → 放射線＋テモゾロミド（同時併用→維持）。
• MGMTメチル化でベネフィットの層別（Part 1・6）。

腫瘍治療電場（TTF） 拡張

• 装着デバイスによる分裂阻害。アドヒアランスが鍵。
• TMZや再発治療との組み合わせ設計が検討されている領域。

分子標的・細胞周期（OPC様の“増殖”を抑える）

細胞周期阻害

• WEE1 / ATR / CHK1 など：OPC-like高活動時の抑えとして仮説的に適合。
• 放射線増感との組み合わせ設計が中心。

EGFR/RTK・PI3K軸

• EGFR増幅・EGFRv様変化、PTEN欠失に連動（Part 6）。
• BBB/腫瘍不均一・可塑性により併用前提の議論が主流。

免疫・微小環境（“点火役”と抑制環境を冷ます）

チェックポイント & 周辺

• 単剤は限定的。ワクチン/ウイルス療法/局所投与などと併用設計。
• T細胞浸潤・抗原提示の底上げが狙い。

ミエロイド標的・MIF–CD74など

• マクロファージ/TAMのトーン変換、抑制性サイトカイン抑止。
• Part 3で扱った“点火役”の早期遮断を、他軸と組み合わせ。

BBB/送達・局所療法（“届く”を解く）

物理・機械的送達

• 集束超音波による一時的BBB開放。
• 対流増強送達（CED）・カテーテル局所投与。

ナノ粒子・担体設計

• 薬剤・核酸・タンパクのキャリア化、腫瘍集積の最適化。
• 画像誘導下での局在評価との統合が進む。

放射性/中性子反応など局在型

• 腫瘍局在で反応を起こす発想（選択的線量集中）。
• 適応や施設要件に依存、他治療とのタイミング設計が重要。

生物学的治療（ウイルス・ワクチン・細胞治療）

溶瘍性ウイルス/遺伝子導入

• 腫瘍内投与で免疫原性を高め、チェックポイントへ橋渡し。
• 安全性・拡散制御・投与ルートの工夫が焦点。

ワクチン（ペプチド/樹状細胞 等）

• 複数抗原・個別化に向かう潮流。複合診断で適合を高める。
• 局所療法や放射線との同調が鍵。

細胞治療（CAR/TCR など）

• 標的異質性・抗原逸脱により多標的設計が議論。
• 局所投与・リピート投与・安全スイッチ搭載が検討点。

抗浸潤（ECM・接着・形態適応）

• インテグリン/FAK/Rho-ROCK、MMP/ADAM などの抑制で“経路を狭める”。
• 増殖抑制×抗浸潤の二面作戦（Part 4）をベースに可塑性対策を重ねる。

組み合わせ設計テンプレ（例）

患者像（複合診断）	設計の主眼	補助軸
OPC様高＋7+/10−＋EGFR活性	細胞周期抑制＋放射線最適化	送達（CED/超音波）・微小環境冷却
MES様偏位＋浸潤経路明瞭（DTI）	ECM/接着抑制＋増殖抑制	免疫/ミエロイド調整・局所投与
pre-CC署名高＋SVZ近接	早期介入（“芽”＋場の同時抑え）	画像誘導・低侵襲局所療法の併用

アクセスと実装（国・施設格差の要点）

• 高次画像・分子診断・局所送達デバイスの整備状況に差。
• 保険適用・治験導線・登録制度が臨床アクセスを左右。
• 詳細はPart 8で国別の強みとして整理します。

一旦のまとめ

• 世界の開発は、増殖・場・移動性・送達の多点をつなぐ方向に収束。
• 複合診断と送達の工夫が、併用効果の“実効性”を決める。
• 国・施設の条件で到達可能な組み合わせが変わる（Part 8へ）。

私の考え

私は、少ない手数でも深く届くために、まず「届く（送達）」と「場の鎮火」を基盤に置きます。その上で、増殖（細胞周期）と移動性（ECM/接着）を押さえ、患者ごとの複合診断で順番・強度を調整する――これが現実的な最短距離だと考えます。次回（Part 8）は、国別の強みから“どこで何が実装しやすいか”を具体的に見ます。

Morningglorysciencesチームによって編集されました。

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