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シリーズ最終回。同じ転移性腎細胞がんで対照的な設計の2試験——PERFORM（健康ドナー、ipi/nivo）vs TACITO（ICI完全奏効患者ドナー、pembro+axitinib）を比較解剖。3試験を貫く Segatella copri 文脈依存毒性（dual ICIでのみ毒性駆動）の発見、商業化マップ3層構造（Seres・Vedanta・Exeliom／Locus・Eligo／合理設計型）、日本の参入余地（ファージ療法基盤・診断キット・株供給・臨床試験）まで。FMT/LBP分野の臨床応用元年を総括。

連載第1回で予告した「3試験を貫く最大の発見」を、コア論文FMT-LUMINate（Nature Medicine 2026;32:1337-1350）の解析で深掘り。奏効者と非奏効者で差を生んだのは「ドナー由来菌の定着」ではなく「Enterocloster citroniaeなど有害菌の選択的喪失」。マウス実験で因果証明、トリプトファン代謝・キヌレニン経路を介した免疫抑制解除という機序まで明らかに。FMT/LBP設計が「足し算から引き算」へ転換する分水嶺。連載第2回。