本稿は、2026 ASCO Annual Meeting（米国臨床腫瘍学会 年次総会）を6本立てで俯瞰する「ASCO2026総まとめシリーズ」の第1回・序章である。シカゴ・McCormick Placeで2026年5月29日〜6月2日の5日間にわたって開かれたこの会議は、世界の腫瘍学が「いまどこへ向かっているか」を一枚の地図に描き直す、年に一度の交差点だった。本シリーズは、個々の試験を論文レベルで解剖するのではなく、2026年のがん治療がどの方向に動いたかという”トレンドの地図”を描き、その意味と先を読むことに焦点を絞る。序章である本稿は、後続のVol.2〜6——RAS、ADC（抗体薬物複合体）、二重特異性抗体、GLP-1・代謝、そしてグローバル/AI——への予告ハブとして機能する。
そもそもASCOとは何か——世界の腫瘍学が一年に一度集まる理由
がん治療のニュースを追っていると、毎年初夏になると「ASCO」という4文字が一斉に飛び交う。ASCO（American Society of Clinical Oncology／米国臨床腫瘍学会）は、世界で最も影響力のある腫瘍学の専門家組織であり、その年次総会（Annual Meeting）は、新薬・新治療法の最も重要な発表の場として位置づけられている。製薬企業が数百億円を投じた第3相試験の結果を、規制当局への申請前後にここで初めて世界に披露する。つまりASCOは、「研究室の発見」が「明日の診療」へと変わっていく瞬間を、世界中の医師・研究者・投資家が同時に目撃する場なのだ。
なぜここまで重みを持つのか。理由は、発表の「格付け」が極めて構造化されているからである。初学者のために、その仕組みを整理しておきたい。
- Plenary Session（プレナリー・セッション）：会期中で最も重要とされる演題が集まる本会議。数千本の応募の中からわずか数本だけが選ばれ、診療を変えうる（practice-changing）と判断された結果がここで発表される。2026年はLBA1〜LBA5の5本が選出された。
- Late-Breaking Abstract（LBA／late-breaking演題）：抄録の締切後に最終データが固まった最重要級の結果。番号に「LBA」が付く。速報性と重要性の両方を満たす演題に与えられる称号と考えてよい。
- 一般Abstract（演題）：口頭発表・ポスター発表を含む膨大な数の研究報告。トレンドの「厚み」はここに宿る。1本のニュースにはならなくとも、束ねて読むと方向性が見えてくる。
- Education Session（教育セッション）：最新エビデンスを臨床にどう落とし込むかを議論する場。今年はAIの診療実装が大きなテーマとなった。
この階層構造こそが、ASCOを単なる学会発表の集積ではなく、腫瘍学の「合意形成エンジン」たらしめている。Plenaryに選ばれることは、その研究が「がん治療の歴史に1ページを加えた」という公式の認定に近い。だからこそ、製薬企業の株価はASCO期間中に大きく動き、メディアは速報合戦を繰り広げる。本シリーズが速報と正面衝突せず、統合・分析・系譜・競争構図でしか書けない地図を描くと決めたのは、この祭りのあとに残る「意味」を拾うためである。
もう一つ、初学者に伝えておきたい視点がある。ASCOで発表される結果は、それ単体で「正解」が確定するわけではない。むしろ会議は、世界中の専門家がそのデータをどう解釈し、自分の診療をどう変えるか（あるいは変えないか）を議論する出発点だ。同じ第3相試験でも、「対照群の選び方が現実的だったか」「効果の大きさは臨床的に意味があるか」「副作用とのバランスはどうか」といった問いが、発表直後から専門家コミュニティで交わされる。だからこそ、Plenaryの華やかな数字だけを追うのではなく、その数字が置かれた文脈——どの患者に、どの既存治療と比べて、どれだけの上乗せがあったのか——を読むことが、トレンドを正しく捉える鍵になる。本シリーズが一貫して「数字そのもの」より「数字の意味」に重心を置くのは、この理由による。
会期テーマ「翻訳（Translation）」——2026年を貫く一本の糸
2026年の会期には、明確なテーマが掲げられた。“The Science and Practice of Translation: Improving Cancer Outcomes Worldwide”（翻訳の科学と実践——世界のがん治療成績を改善する）である。これは2025–2026年ASCO会長 Dr. Eric J. Smallが打ち出した一年間の旗印だった。
ここでいう「翻訳（Translation）」は、複数の層を持つ。第一に、研究室から臨床への翻訳——基礎科学の発見を、実際の患者に届く治療へと変換すること。第二に、臨床試験から実臨床への翻訳——理想化された試験条件下の結果を、多様な背景を持つ現実の患者に適用すること。そして第三に、イノベーションをすべての患者へ届ける翻訳——文化・言語・地域・経済格差の壁を越えて、ブレークスルーを世界中に行き渡らせること。Dr. Smallの言葉を借りれば、優れた科学も「翻訳」されなければ患者の利益にはならない、という問題意識である。
このテーマは、2026年の発表群を読み解く上で偶然のスローガン以上の意味を持つ。後述する通り、今年の主要トピックは——「効かないとされた標的が陥落した」RAS、「がん種の壁を越えた」ADC、「免疫療法の常識を書き換える」二重特異性抗体、「代謝という新領域から腫瘍に切り込む」GLP-1、そして「ブレークスルーを世界に届ける最後の1マイル」を問うグローバル/AI——いずれも「翻訳」の異なる側面を体現している。科学そのものの前進と、それを誰に・どう届けるかという実装の問いが、同じ会議の中で同じ重みで語られた。これが2026年のASCOの空気だった。
「翻訳」というテーマ設定の背景には、近年の腫瘍学が抱える静かな焦りもある。過去10年で、がん治療の科学は劇的に進歩した。免疫チェックポイント阻害薬、CAR-T、精密医療——研究の最前線では次々と「効く」治療が生まれている。ところが、その恩恵が世界中の患者に等しく届いているかと問えば、答えは明確に「ノー」だ。同じ診断を受けても、住む国や地域、所得や保険、人種や民族によって、受けられる治療は大きく異なる。最先端の薬が承認されても、価格が高すぎれば手の届かない患者が大半を占める地域もある。Dr. Smallが「翻訳」という言葉に込めたのは、「科学の勝利」と「患者の利益」の間に横たわるこの溝への問題意識だったと読める。2026年のASCOは、その溝を正面から議題に据えた点で、単なる新薬発表会以上の意味を持っていた。
Plenary 5本を一望する——2026年の”頂点”に何が立ったか
まずは、今年の頂点に立ったPlenary 5演題（LBA1〜LBA5）を一望しよう。個別の深掘りは本シリーズの後続稿や別特集に譲り、ここでは「5本が並んだとき、何が見えてくるか」という地図を提示する。
| 演題 | 試験名 | 領域 | 要旨 |
|---|---|---|---|
| LBA1 | PROTEUS | 高リスク前立腺がん | 周術期 apalutamide＋ADT＋前立腺全摘で病理学的完全奏効が約9倍、無イベント生存も延長。新たな標準治療候補。 |
| LBA2 | SARC-041 | 進行脱分化型脂肪肉腫 | CDK4阻害 abemaciclibで無増悪生存中央値 9.7か月 vs 1.5か月、進行/死亡リスク62%減。希少肉腫で初の陽性第3相。 |
| LBA3 | LIBRETTO-432 | 早期RET融合陽性NSCLC | 補助 selpercatinibで再発/死亡リスク83%減。当該subset初の補助標的療法。 |
| LBA4 | HARMONi-6 | 未治療進行扁平NSCLC | 二重特異性 ivonescimab（PD-1×VEGF）＋化学療法が、PD-1抗体＋化学療法に対しOS優越（HR 0.66）。 |
| LBA5 | RASolute-302 | 転移性膵管腺がん | 汎RAS阻害 daraxonrasib単剤が化学療法に対しOS・PFS・ORRで有意改善。死亡リスク約60%減。 |
この5本を並べると、いくつかの構造が浮かび上がる。第一に、「早期・周術期へのシフト」。PROTEUS（前立腺）とLIBRETTO-432（肺）は、いずれも進行がんではなく、根治を狙える早い段階の患者に強力な薬剤を投入し、再発・転移を抑える戦略である。標的療法と内分泌療法が、終末期の延命から「治癒の上積み」へと役割を広げている。
第二に、「難敵の陥落」。RASolute-302の対象である膵管腺がん（PDAC）は、長年「予後最悪」「RASは創薬不能（undruggable）」と語られてきた領域である。そこに汎RAS阻害薬が単剤で化学療法を上回ったことは、象徴的な転換点だ。SARC-041の脱分化型脂肪肉腫も、有効な薬がないとされてきた希少がんであり、「これまで打つ手のなかった場所に手が届いた」という共通点を持つ。
第三に、「グローバルな創薬地図の地殻変動」。HARMONi-6のivonescimabは中国発のバイオイノベーションを象徴する一本であり、報道によればASCOの61年の歴史で初めて中国発の治験薬がPlenaryに選ばれたとされる。創薬の重心が米欧一極から多極化していることを、最も格の高い舞台が認めた格好だ。この点は、後述する5つの転換点の最後——グローバル化——と直結する。
さらに視点を引いて眺めると、5本のPlenaryは「治療様式（モダリティ）」の面でも見事に分散している。PROTEUSとSARC-041が示すのは既存薬の新しい使い方——apalutamide（内分泌療法）やabemaciclib（CDK4阻害という比較的確立した低分子）を、これまで使われてこなかった病期・がん種に持ち込む戦略だ。LIBRETTO-432は標的療法の補助療法化、RASolute-302はこれまで創薬不能とされた標的の打破、そしてHARMONi-6は抗体工学による全く新しい分子設計。つまり、「新しい薬を作る」だけでなく「既存の武器を新しい戦場に投入する」「不可能とされた標的に挑む」「分子そのものを設計し直す」という、異なる種類のイノベーションが同じ頂点に並んだ。これは、がん治療の進歩がもはや単一の技術ブレークスルーに依存していないことを物語っている。後続の各Volで深掘りするのは、まさにこの「多様なイノベーションの並走」がどこへ向かうかという問いだ。
2026年の「5つの転換点」——後続シリーズへの地図
Plenaryはあくまで「頂点」であって、トレンドの全体像ではない。膨大な一般演題やExpert Commentaryを束ねて読むと、2026年のがん治療には5つの転換点（turning points）が見えてくる。本シリーズのVol.2〜6は、それぞれこの転換点の1つを深掘りする構成になっている。ここでは各転換点の輪郭だけを描き、深掘りは後続稿に温存する。
転換点①：RAS——”不治の標的”の陥落（→Vol.2）
がん遺伝子RASは、全がんの約3割で変異が見られながら、40年近く「創薬不能」の代名詞だった。なぜ不可能とされたか——RASタンパク質の表面は滑らかで、薬が掴まりやすい「ポケット」がほとんどなく、しかも体内で他の重要なタンパク質と熾烈に競合するため、薬で抑え込むのが極めて難しかったからだ。その壁が、KRAS G12C（sotorasib／adagrasib）→ G12D → 汎RASという系譜で崩れつつある。最初に突破口を開いたのはG12Cという特定の変異型に絞った薬剤だったが、2026年の象徴は、変異型を問わず広く抑え込む汎RAS阻害daraxonrasibがPDACで化学療法を上回ったこと（RASolute-302、Plenary LBA5）だ。さらにExpert Commentaryでは、zoldonrasib・INCB161734・ASP3082・HRS-4642といった次世代KRAS G12D阻害薬群が、用量制限毒性なく有望な有効性を示したと報告された。「次に来る5本の矢」が出揃いつつある。最も予後の悪いがんの一つである膵がんで「効く」薬が登場した意味は、数字以上に大きい。Vol.2でこの系譜と競争構図を詳述する。
転換点②：ADC——がん種の壁を越えた精密爆撃（→Vol.3）
ADC（抗体薬物複合体）は、抗体で「狙い」を、結合した薬物（ペイロード）で「破壊」を担う、いわばがん細胞へのピンポイント爆撃である。2026年の注目は、ADC＋免疫チェックポイント阻害薬がチェックポイント阻害薬単剤を上回った初の第3相（TROP2 ADC Sac-TMT＋pembrolizumab、OptiTROP-Lung05）だ。標的はTROP2・HER2・HER3・B7-H3・B7-H4へと広がり、ペイロードはTOP1阻害（DXd系）が主流になりつつある。Dato-DXd vs Trodelvyに代表されるTROP2 ADC競争も激化している。ADCの面白さは、「抗体（狙い）」「リンカー（つなぐ部品）」「ペイロード（薬物）」という3つの部品を組み替えることで、理論上は無数の組み合わせが作れる点にある。どの標的を狙い、どのリンカーで安定させ、どのペイロードで破壊するか——この設計の自由度が、いま製薬各社の開発競争を激化させている。2026年はその競争が「どのがん種で勝つか」というがん種横断の争いに発展した年でもあった。Vol.3で「標的争奪戦から読み解く創薬地図」を描く。
転換点③：二重特異性抗体——”キイトルーダの壁”への挑戦（→Vol.4）
1つの分子で2つの標的を同時に掴む二重特異性抗体は、免疫療法の設計思想を一段押し上げた。これまで免疫療法と抗血管新生療法は別々の薬を組み合わせて使うのが常識だったが、二重特異性抗体はそれを1分子に統合する。Plenaryに立ったivonescimab（PD-1×VEGF）は、免疫チェックポイント（PD-1）と抗血管新生（VEGF）を1分子に統合し、扁平NSCLCで既存のPD-1抗体レジメンを頭打ちさせてきた「キイトルーダ（pembrolizumab）の壁」に正面から挑んだ。重要なのは、この試験が「化学療法との比較」ではなく「現役の標準免疫療法との直接対決」だった点だ。長年、PD-1ベースのレジメンに頭一つ抜けて勝った薬はなかった。その牙城に、設計思想の異なる新世代分子が挑み、全生存で優越を示した意義は大きい。この分子クラスでは他社の開発も進み、競争は激しい。Vol.4では生データの厚みより、設計思想・競争構図・先読みに重点を置いて構造を語る。
転換点④：GLP-1・代謝——”代謝×腫瘍”という新しい主戦場（→Vol.5）
肥満症・糖尿病治療薬として広がったGLP-1受容体作動薬が、がん領域に思わぬ形で接続し始めた。2026年は、1万例を超える実臨床データで複数のがん種における転移進行抑制・全生存改善のシグナルが示され、HR+乳がん、子宮体がんなどで具体的な報告が相次いだ。肥満-がん連関を起点とする「代謝オンコロジー」という新領域が立ち上がりつつある。肥満が複数のがんのリスク因子であることは以前から知られていたが、では「体重を減らす薬」ががんの進行や生存を変えうるのか——という問いに、大規模データが部分的な答えを返し始めた格好だ。ただし、その多くが後ろ向きの実臨床データであり、ランダム化比較試験ではない点には注意が要る。「相関」と「因果」を取り違えれば、過剰な期待や誤った臨床判断を招きかねない。Vol.5でこの主戦場の現在地と、断定を避けるべき理由を整理する。
転換点⑤：グローバル/AI——ブレークスルーを届ける”最後の1マイル”（→Vol.6）
会期テーマ「翻訳」が最も直接的に立ち現れたのが、この領域である。低資源環境向けの安価な経口レジメン、コスト・アクセスを論点とする維持療法、液体生検（cfDNAフラグメントミクス）による早期発見、肺がん検診基準の刷新、そしてAI×オンコロジーのデジタル病理・臨床実装まで——科学のブレークスルーを「すべての患者」に届けるための実装の問いが束ねられた。Vol.6では、公平性・液体生検・AIがどのようにがん医療の実装を書き換えつつあるかを論じ、シリーズを締めくくる。
“効かなかった試験”が教えること——3つのネガティブ結果の意味
ASCOの報道は、どうしても華々しい陽性結果に集中する。だが、地図を正確に描くには「効かなかった試験」を読むことが欠かせない。ネガティブな結果は、無駄な治療から患者を守り、次の仮説の方向を修正し、過剰な期待にブレーキをかける。臨床試験の世界では、「効いた」という報告と同じくらい、「効かなかった」という報告が知識として重要だ——にもかかわらず、後者は陽性結果の陰に隠れ、報道されにくく、ときに発表すらされにくい（出版バイアス）。だからこそ、トレンドを俯瞰する立場からは、意識的にネガティブ結果を拾い上げる価値がある。2026年に注目すべき3本を挙げておきたい。
- RAMPART：中〜高リスクの腎細胞がん（RCC）に対する補助 durvalumab単剤は、無病生存（DFS）を改善しなかった。術後補助免疫療法が「どこでも効く」わけではないことを示す。
- ALCHEMIST EA5142：切除非小細胞肺がん（NSCLC）に対する補助 nivolumabは、PD-L1の有無を問わずDFSを改善しなかった。バイオマーカーで適切な患者を選ぶことの重要性を改めて突きつけた。
- PLUDO：転移性去勢抵抗性前立腺がん（mCRPC）で Lu-177-PSMA-617とdocetaxelを比較したが、rPFS・OSに差はなかった。新しいモダリティ（放射性リガンド療法）が既存薬を必ず上回るわけではないことを示す。
これら3本に共通するのは、いずれも「期待された介入が、特定の集団・特定の設定では上乗せ効果を示さなかった」という事実である。陽性結果のPlenaryが「どこへ進めるか」を示すのに対し、ネガティブ結果は「どこで止まるべきか」「誰を選ぶべきか」を教える。免疫療法の万能視への警鐘、バイオマーカー選択の必須化、新規モダリティへの冷静な評価——この3つのメッセージは、陽性結果の興奮の裏側で、2026年の臨床に静かに、しかし確実に作用していく。優れた地図は、進める道だけでなく、行き止まりも正確に描くものだ。
5つの転換点をどうつなげて読むか——交差点としての2026年
ここまで5つの転換点を個別に描いてきたが、本シリーズの読みどころは、実はそれらが互いに交差している点にある。トレンドの地図は、単独の道の集まりではなく、交差点のネットワークとして読むときに最も豊かになる。
最も分かりやすい交差は、ADC（Vol.3）と二重特異性抗体（Vol.4）の融合だ。両者は別々の技術系統として発展してきたが、2026年には二重特異性抗体にペイロードを結合させた「二重特異性ADC」が複数報告された。2つの標的を同時に掴む抗体に、細胞を破壊する薬物を載せる——いわば「精密誘導」と「精密爆撃」の合体である。これは、モダリティの境界が溶け始めていることの象徴であり、Vol.3とVol.4は相互に参照しながら読むと、それぞれの単独記事では見えない設計思想の収斂が浮かび上がる。
もう一つの交差は、RAS（Vol.2）と免疫・代謝（Vol.4・Vol.5）の間にある。RAS変異は腫瘍の免疫環境や代謝にも影響を及ぼすことが知られており、RAS阻害薬を免疫療法や代謝介入とどう組み合わせるかは、次の数年の大きな問いになる。単剤で壁を破った後に来るのは、必ず「併用の最適化」という第二幕だ。そして最後に、これらすべての技術的進歩はグローバル/AI（Vol.6）という実装層に収束する。どれほど洗練された分子設計も、それを誰が・どこで・いくらで受けられるかという問いを避けては通れない。本シリーズは、この交差点のネットワークを一周する旅として設計されている。
序章のまとめ——モダリティ革命の全体地図
2026年のASCOを一言で要約するなら、「モダリティ（治療手段の様式）が同時多発的に進化した年」だった。低分子（RAS阻害）、抗体薬物複合体（ADC）、二重特異性抗体、そして代謝という”非がん”領域からの参入（GLP-1）——異なる原理の治療法が、それぞれの戦線で同時に前進した。そしてそのどれもが、最終的には「誰に・どう届けるか」というグローバル/AIの実装問題に接続していく。これこそが、会期テーマ「翻訳」が一年を貫いた糸の正体である。
本シリーズは、この全体地図を起点に、5つの転換点を一つずつ歩いていく。次回Vol.2では、長年「不治の標的」とされたRASがどこまで陥落したか——膵がんで成立した汎RAS標的と、次に来る複数の開発候補を地図化する。序章で示した俯瞰を手に、それぞれの戦線の最前線へと降りていこう。
My Thoughts and Future Outlook
今年のASCOを追って最初に感じたのは、「がん治療のニュースが、もはや1つの主役で語れなくなった」という手応えだ。数年前まではチェックポイント阻害薬という単一の革命が話題を独占していた。だが2026年は、RAS、ADC、二重特異性抗体、GLP-1が同じ会期に肩を並べ、それぞれが別々の患者に別々の希望を運んだ。初学者にとっては情報量が多く戸惑うかもしれないが、この「多極化」こそが、がん治療が成熟しつつある証拠だと受け止めたい。
専門家の視点で見れば、2026年の真の主題は個々の薬剤名ではなく、会長が掲げた「翻訳」という一語に凝縮されている。膵がんでRASが陥落し、中国発の二重特異性抗体がPlenaryに立ったことは、科学の前進が地理的にも多極化したことを意味する。一方で、効かなかった3試験が静かに突きつけたのは、バイオマーカーによる患者選択と、新規モダリティへの冷静な検証という「翻訳の質」の問題だ。
足りないものは明確だ。輝かしい有効性データと、それを実際にすべての患者へ届けるアクセス・コスト・実装能力との間には、依然として大きな溝がある。次の数年で問われるのは「効くか」より「届くか」だろう。本シリーズが、その溝を見渡すための地図になればと思う。
※本記事は ASCO（米国臨床腫瘍学会）2026年次総会の公表情報および各試験の発表資料等を基に Morningglorysciences が独自に要約・分析したものです。診療方針の決定にあたっては、必ず原著論文・最新のガイドライン・各国添付文書をご参照ください。
ASCO2026 総集編 — シリーズ記事一覧
本稿は全6回シリーズ「ASCO2026 総集編」の一編です。シリーズ全体の俯瞰はVol.1 序章（ハブ記事）をご覧ください。各回は独立して読めますが、相互に補完し合う構成です。
- Vol.1 序章：モダリティ革命の全体地図【ハブ】（本稿）
- Vol.2 RAS：“不治の標的”の陥落
- Vol.3 ADC：がん種の壁を越える
- Vol.4 二重特異性抗体：PD-1×VEGFの挑戦
- Vol.5 GLP-1・代謝：代謝×腫瘍の最前線
- Vol.6 締章：公平性・液体生検・AI
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